แบบรับรองการมีคุณสมับติตามเกณฑ์บัตรสวัสดิการแห่งรัฐฯ

ระบบร้องเรียน

ชื่อ - นามสกุล

ตำแหน่ง

สังกัดหน่วยงาน

อายุ

เลขบัตรประจำตัวประชาชน

อกกให้โดย

วันออกบัตร

วันหมดอายุ

ที่อยู่

รหัสไปรษณีย์

โทรศัพท์

ข้าพเจ้าขอรับรองว่าผูสูงอายุที่ตายชื่อ

มีคุณสมบัติตามเกณฑ์บัตรสวัสดิการแห่งรัฐ แต่ยังไม่มีบัตรสวัสดิการเเห่งรัฐหรือยังไม่ได้ลงทะเบียนบัตรสวัสดิการแห่งรัฐ

Taking too long?

Reload document